最近是一年中的體檢旺季，一些人在體檢中發現有肺結節。肺結節的檢出率為什么越來越高了？一打聽身邊不少人都有肺結節，不用當回事？沒有癥狀就不用就診？

據報道，浙江寧波65歲的李女士在2020年發現有肺結節，4年來，結節逐漸增大、惡化。由于沒有癥狀，她一直沒有就診。近日，她確診了肺癌晚期，癌細胞還發生了多處轉移。

4年前發現肺結節沒當回事

2020年，當時61歲的李女士第一次在體檢中發現肺結節。

2021年，她在外院接受胸部CT檢查。報告提示，右肺上葉有一結節狀高密度影，邊界清晰，大小約7*8毫米，可見毛刺。影像學診斷，該結節和2020年相比，病灶有增大，考慮腫瘤，建議胸外科就診。另外，兩肺多發結節和微小結節，建議3個月復查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT檢查。兩次報告提示，考慮腫瘤可能，建議胸外科就診。另外，兩肺多發結節和微小結節，部分為新發。

哪怕報告上白紙黑字地寫著“考慮腫瘤”“腫瘤？”等字樣，李女士卻都給忽略了。她認為，自己不抽煙，沒有腫瘤家族史，生活方式健康，絕對不會得肺癌。最關鍵的是：“我好好的，沒有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，肺里不可能有腫瘤。”因此，她一直沒有去醫院確診肺結節的性質。

4年后胸口疼確診肺癌晚期

近期，李女士在家屬的陪伴下來到醫院胸外科就診。她跟醫生描述：“胸口疼，有時候肋骨這里也疼?！?/p>

李女士被收治入院，確診為肺腺癌。惡性腫瘤后期進展很快，李女士剛到胸外科就診時，只是隱隱疼痛。很快，癌痛折磨的她連坐著10分鐘吃飯都難。現在，李女士正在接受進一步的靶向治療。醫生也在想方設法改善其生活質量，延長生存期。

醫生感慨：“太可惜了。2020年以來，李女士每年都會做一次胸部CT，全程記錄了結節增大、惡變過程。她曾有多次機會，早確診、早切除，完全可以避免悲劇?！?/p>

“不少患者有誤區，認為肺結節很多人都有，只要沒癥狀，就不用復查隨訪，更不需要干預。這個認識是錯誤的。每一個結節，都很可能是不一樣的?！贬t生說，也有患者認為，不痛不癢的時候不需要就醫?？墒牵扔行赝?、咳嗽等癥狀再來就醫，往往腫瘤已經到中晚期了，治療難度大，預后也差很多。

油煙也是可能致癌因素

女性不吸煙為什么也會得肺癌？說到肺癌的危險因素，人們往往想到吸煙。然而，不吸煙者和女性也可能患上肺癌，且多為肺腺癌，這是為什么？

除了煙草，日常還有一種“煙”的危害也不容忽視——油煙。烹飪時產生的油煙，包括PM（可入肺顆粒物）、有機或氣體污染物、醛酮類化合物等有害物質。

女性由于氣道更狹窄，同時體內雌激素會加速煙霧代謝，導致女性對油煙暴露更為敏感，也更容易對呼吸道、肺部造成損傷。

《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2022版）》中指出：炒炸等烹飪方式產生的廚房油煙可導致DNA損傷或癌變，是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要危險因素之一。

出現這四種異常要警惕

可能是肺癌發出的“警報”

1.長期咳嗽、干咳甚至咯血

多數的肺癌患者首發癥狀為咳嗽。這類咳嗽屬于刺激性咳嗽，往往無痰或只有少量的白黏痰，部分患者還會有咯血。如果這種咳嗽且持續時間在3周以上，需及時就醫排查。

2. 聲音嘶啞、胸悶氣短

聲音變得嘶啞、喉部發緊，是肺癌的癥狀之一。如果起床醒來時胸悶、呼吸急促、呼吸困難、頭暈，感覺像缺氧一樣不舒服、難受無力，哪怕一段時間能緩過來，也要警惕。

3. 肩、背、胸、臂疼痛

約50%的肺癌患者曾出現胸痛或者肩痛的癥狀，尤其是咳嗽和氣短時。

4. 手指呈杵狀指

原發性肺癌患者的骨關節會表現出關節腫痛、其中杵狀指（趾）最常見，有10%的肺癌患者會出現杵狀指。此外，慢阻肺、肺氣腫、肺結核、慢性肺膿腫、間質性肺纖維化等患者也可能有杵狀指的表現。

5.其他肺外體征

持續發熱、不明原因體重下降、男性乳腺增生、聲帶麻痹、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征、肺上溝瘤綜合征及鎖骨上窩淋巴結腫大等。

以下高風險人群需定期篩查

根據國家衛健委最新發布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥50歲且符合以下任意一項者為肺癌高風險人群：

一、吸煙包年數≥20包年，包括曾經吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數。

二、與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

三、患有慢性阻塞性肺疾病。

四、有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

五、有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

肺癌高風險人群原則上每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。必要時可將篩查年齡提前至40歲。