據報道，寧波65歲的李女士

在2020年發現有肺結節，

4年來，結節逐漸增大、惡化。

由于沒有癥狀，她一直沒有就診。

近日，她確診了肺癌晚期，

癌細胞還發生了多處轉移。

4年前發現肺結節沒當回事

2020年，當時61歲的李女士第一次在體檢中發現肺結節。

2021年，她在外院接受胸部CT檢查。報告提示，右肺上葉有一結節狀高密度影，邊界清晰，大小約7*8毫米，可見毛刺。影像學診斷，該結節和2020年相比，病灶有增大，考慮腫瘤，建議胸外科就診。另外，兩肺多發結節和微小結節，建議3個月復查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT檢查。兩次報告提示，考慮腫瘤可能，建議胸外科就診。另外，兩肺多發結節和微小結節，部分為新發。

哪怕報告上白紙黑字地寫著“考慮腫瘤”“腫瘤？”等字樣，李女士卻都給忽略了。

她認為，自己不抽煙，沒有腫瘤家族史，生活方式健康，絕對不會得肺癌。最關鍵的是：“我好好的，沒有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，肺里不可能有腫瘤?！?/p>

因此，她一直沒有去醫院確診肺結節的性質。

（網絡圖）

4年后胸口疼就醫 確診肺癌晚期

近期，李女士在家屬的陪伴下來到醫院胸外科就診。她跟醫生描述：“胸口疼，有時候肋骨這里也疼?！?/p>

李女士又做了一次胸部CT檢查。報告提示，右肺上葉見實性結節，大小約19*17毫米，可見分葉、毛刺、胸膜凹陷征象，兩肺見多發結節，直徑約4-10毫米?？紤]肺惡性腫瘤。

李女士被收治入院。進一步的PET-CT檢查顯示，右肺上葉結節首先考慮肺癌，雙肺多發轉移瘤，全身多發骨轉移瘤，右側大腦頂葉轉移瘤，腹膜轉移瘤……提示腫瘤處于高活躍狀態。

最終，李女士確診肺腺癌，目前正在接受進一步的靶向治療。

醫生感慨：“太可惜了。2020年以來，李女士每年都會做一次胸部CT，全程記錄了結節增大、惡變過程。她曾有多次機會，早確診、早切除，完全可以避免悲劇。”

醫生提醒，很多患者拖到有胸痛、咳嗽等癥狀再來就醫，往往腫瘤已經到中晚期了，治療難度大，預后也差很多。

肺結節性質與風險判斷

最近幾年，由于肺部CT篩查的進一步普及，越來越多人發現自己有肺結節，有人心慌，有人卻不以為意。實際上，不同性狀、不同大小的結節，肺癌的發生風險會有所不同。

磨玻璃結節的惡性概率相對較高，但不能一概而論。一般來說，持續存在、實性成分不斷增多、邊緣不規則、直徑不斷增大的磨玻璃結節，其惡性的可能性會增加。

除了磨玻璃結節，與結節惡變風險密切相關的還有結節大小。

通常大于20mm的結節80%是惡性的，5-10mm的結節惡性風險為1.3%，而直徑小于5mm的肺結節中，只有不到1%的人，可能在隨后的2年內表現出惡性特征。

因此，對于直徑小于8mm的肺結節，可以遵醫囑定期隨訪觀察，不用太過焦慮、擔憂。

此外，肺結節的生長速度也與惡性程度關系密切，通常2年內生長穩定的實性結節被認為是良性標準之一。

總之，面對肺結節，我們既不能掉以輕心，也不必過度恐慌。要正確認識肺結節，聽從醫生的專業建議，科學應對，定期復查，以便及時發現問題并采取相應的治療措施。