在成千上萬的中藥之中，有一部分會對人體產生毒副作用。特別是婦女懷孕以后，在用藥時不但要考慮藥物對孕婦的影響，還要考慮藥物對胎兒的影響。

凡對胎兒有損害或者可能引起墮胎流產的，都屬于妊娠禁忌藥，婦女懷孕后不能服用。

我國古代的藥學著作《珍珠囊藥性賦》一書載有“妊娠禁忌歌”，對懷孕后的用藥禁忌進行了總結。歌中將妊娠禁忌的藥物分為禁用藥和慎用藥兩類。禁用藥多是毒性劇烈、藥性峻猛以及墮胎作用較強的藥物，如斑蝥、天雄、烏頭、附子、水銀、巴豆等藥。慎用藥多屬于利水通淋、活血祛瘀、攻下、溫里等作用類藥物，如茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏等。以前藥店都將妊娠禁忌歌貼在墻上，以提醒司藥人員取藥應該慎重用藥。

隨著中醫學的發展，人們逐步又發現了一些孕婦應慎用的中藥：如郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、瓜蒂、藜蘆、膽礬、莪術、當歸、川芎、丹參、益母草、乳香、吳茱萸、砂仁、厚樸、木香、枳殼、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、生地、玄參、延胡索、細辛、白芍、白芷、酸棗仁、柴胡、天仙子、麻黃等等。醫生在臨床應用這些藥物時會綜合考慮。

在妊娠禁忌藥中，禁用藥絕對不能用，慎用藥如果臨床需要，應在專業醫生指導下應用。按照“妊娠禁忌歌”記載，半夏、干姜、附子均為妊娠禁忌藥。但張仲景在《金匱要略》中治療妊娠腹痛的附子湯中用附子，治療妊娠惡阻的干姜人參半夏湯中用了干姜、半夏。這些在準確辯證前提下的應用，不但不會發生墮胎，反而具有安胎的效果。這也就是《素問·六元正紀大論》所言“有故無隕，亦無隕也”。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王叔文，河北贊皇縣執業中醫師）