衛分氣分營分血分本義
引言：天道氣化與人身同構《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成?！比松須庋獱I運，實乃天地陰陽氣化之微縮。衛氣營血四者，非獨層次之分，實乃氣機升降出入、精微化生布散之動態周流。今溯本《內經》，擯絕西學雜說，以純然古義闡其奧旨。
第一章 本乎陰陽：四者生成與循行大道
一、衛氣：剽悍滑利，護表如日
根柢： 《靈樞·營衛生會》明示：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛?！毙l乃水谷悍氣所化，其性剛猛迅疾，屬純陽。循行： 《靈樞·衛氣》曰：“其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行于經者，為營氣?！毙l氣行于脈外，如日之布光，《靈樞·邪客》喻其：“衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也?！睍冃嘘柖宥龋剐嘘幎宥?，司腠理開闔，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔（《靈樞·本藏》），猶城郭之藩籬。二、營氣：清柔潤養，溉臟若露
根柢： 同上《營衛生會》篇，營乃水谷清純精氣所生，其性柔和滋潤，屬陰中之陽。循行： 《靈樞·營氣》詳述其“營氣之道，內谷為寶…常營無已，終而復始?！睜I氣行于脈中，如月之華澤，《素問·痹論》曰：“營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。”其周流十二經，晝夜五十周，主化生血液，濡養五臟六腑、四肢百骸。三、氣分：臟腑真機，升降之樞
本元： 此“氣”非僅呼吸之氣?！端貑枴ち澆叵笳摗吩唬骸皻夂隙行?，因變以正名?！睔饽?/span>臟腑經絡功能活動之總稱，根于腎間動氣（命門），資生于脾胃，宣發于肺，疏泄于肝，為生命活動之原動力?！峨y經·八難》稱其為“五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原”。布散： 氣在周身無處不在，尤以三焦為通道，《中藏經》云：“三焦者，人之三元之氣也…總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣也?！逼溥\動形式不外升降出入，《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危?！?/span>四、血分：陰精所凝，神氣之宅
化源： 《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”血由營氣合津液，經心肺氣化而成，《靈樞·癰疽》云：“津液和調，變化而赤為血?！睘?/span>至陰之液。涵藏： 《素問·五臟生成》曰：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！毖麇︷B，更舍神（《靈樞·本神》），《靈樞·營衛生會》強調：“血者，神氣也。”其行于脈中，環流不休，奉養形神。古圣心傳： 衛營如日月之外衛內溉，氣血若乾坤之動靜相召。衛護于外屬陽，營榮于內屬陰；氣主動為陽，血主靜為陰。四者相貫，如環無端，共維生生之機。
第二章 邪侵正爭：四者疾傳次第與證候真詮（全依氣化）
一、衛分證：邪犯藩籬，陽郁玄府
病機： 外邪（尤以溫邪、風熱為首）初襲，郁遏衛陽?！端貑枴ふ{經論》曰：“上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱?！毙l氣被束，開闔失司，溫煦失職。證候：發熱微惡寒： 正邪爭于表，陽郁則熱；衛陽被遏，不溫肌表則寒?！端貑枴す强照摗罚骸帮L從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！?/span>無汗或汗出不暢： 玄府（汗孔）閉郁，衛氣不泄?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸绑w若燔炭，汗出而散。”無汗則熱不得散。頭痛身痛： 太陽經氣不利，“不通則痛”。《素問·熱論》：“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強?！?/span>脈?。?/span> 邪在表，正氣抗邪外出，氣血涌于表?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸案t為風?！?/span>苔薄白，舌邊尖紅： 邪淺未深陷，擾動上焦微熱。二、氣分證：邪熱熾腑，燔灼氣機
疾機： 邪氣突破衛表，內傳于臟腑（尤以肺、胃、腸、膽、脾），正邪劇爭，陽熱亢盛，氣機壅滯或紊亂?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸盁嵋趦?，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。”此熱即在氣分。證候：壯熱不惡寒： 里熱蒸騰，充斥內外。《素問·陰陽應象大論》：“陽勝則身熱…能冬不能夏。”大汗出： 熱迫津泄?！端貑枴づe痛論》：“炅則腠理開，營衛通，汗大泄?！?/span>大渴引飲： 熱盛傷津?！鹅`樞·五癃津液別》：“天暑衣厚則腠理開，故汗出…胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱?！?/span>心煩、尿赤： 熱擾心神，灼傷津液?！端貑枴ご虩嵴摗罚骸靶臒岵≌?，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。”咳喘胸痛（肺熱）、腹脹便結（腑實）、口苦脅痛（膽熱）： 邪熱壅滯不同臟腑氣機。舌紅苔黃燥，脈洪大滑數： 里熱熾盛，津液已傷之象。三、營分證：熱灼營陰，擾閉心包
疾機： 邪熱深入，劫傷營陰（血液之清稀部分），且熱陷心包，擾亂神明?！鹅`樞·本神》：“心藏脈，脈舍神?！睜I通于心，營熱必擾神。證候：身熱夜甚： 入夜陽氣入陰，助長陰分邪熱。《靈樞·順氣一日分為四時》：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！?/span>口干反不甚渴： 熱蒸營陰上潮于口，非津液未傷，乃營陰被灼，其傷更深?！稖責嵴摗罚骸捌錈醾鳡I，舌色必絳。絳，深紅色也?！?/span>心煩不寐，甚或神昏譫語： 熱擾心神，神明不安?！端貑枴嵴摗罚骸瓣柮髡摺溲獨馐ⅰ什恢??！?/span>斑疹隱隱： 熱傷血絡，血溢肌膚之先兆?！稖責嵴摗罚骸鞍叱鲫柮?，疹出太陰?！奔t點者為疹，屬氣分牽連營分。舌質紅絳無苔或苔少，脈細數： 營陰耗傷，熱毒深伏之征。四、血分證：耗血動血，燔灼真陰
疾機： 邪熱深入肝、腎等臟，一則迫血妄行（動血），二則耗竭真陰（肝腎陰精），三則熱極生風（虛風內動）?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T熱瞀瘛，皆屬于火（心）”、“諸逆沖上，皆屬于火”、“諸躁狂越，皆屬于火”、“諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火”。證候：身熱灼手： 陰傷熱熾，熱勢深沉。《素問·評熱病論》：“有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾…病名陰陽交，交者死也。”（此極言其危）躁擾昏狂，譫妄如狂： 熱陷血分，神明大亂?！端貑枴り柮髅}解》：“陽明之厥…甚則欲登高而歌，棄衣而走?！?/span>斑疹顯露（發斑）、吐血、衄血、便血、尿血（動血）： 熱盛迫血，妄行脈外?！鹅`樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢…陰絡傷則血內溢?！?/span>抽搐、瘛疭、角弓反張（動風）： 肝陰大傷，筋脈失養，虛風內動。《素問·至真要大論》：“諸風掉眩，皆屬于肝。”持續低熱，五心煩熱，形瘦顴紅，舌干絳無苔，脈虛細數或結代（真陰耗竭）： 肝腎陰精枯涸，虛熱內生?！稖丶矖l辨》：“邪氣久羈，肌膚甲錯…脈虛大，手足心熱甚于手足背者，加減復脈湯主之?！?/span>古圣心傳： 衛分氣分，其證多實多熱，疾在經在腑；營分血分，其變多虛（陰傷）多險（閉竅動血），疾在絡在臟。由衛至血，邪氣步步深入，正氣（尤其陰液）層層耗傷，如樹之剝皮抽髓。
第三章 治則樞要：調和氣化以復其常
衛分： “其在皮者，汗而發之”（《素問·陰陽應象大論》）。法當辛涼宣透（非大汗），開泄腠理，使邪從表解。如銀翹散、桑菊飲之意（雖后世方，理法合于經旨）。氣分： “熱者寒之”、“實者瀉之”（《素問·至真要大論》）。法當大清氣熱，或兼通腑泄熱（陽明腑實）、清熱化濕（濕熱郁阻氣機）。如白虎湯清肺胃之熱，承氣輩通腑泄熱。營分： “熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”（《素問·至真要大論》）。法當清營透熱，使營熱轉出氣分而解，并滋養營陰，兼以清心開竅。如清營湯。血分： “急則治其標”。動血者，涼血散血（涼血止血而不留瘀）；動風者，涼肝熄風；真陰耗竭者，咸寒滋填，大補肝腎真陰，壯水之主以制陽光。如犀角地黃湯涼血散血，大定風珠滋液熄風。古圣心傳： “觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”（《傷寒論》）。四層傳變，非必按部就班。有初起直犯氣營者（伏氣溫疾），有衛氣同疾者，更有氣血（營）兩燔者。治貴靈動圓通，切中疾機，總以調和陰陽，恢復氣化周流為指歸?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰笆杵溲獨?，令其調達，而致和平”乃萬世圭臬。
結語：一氣周流，萬病歸宗
衛氣營血，本乎一氣流行。衛者氣之彪悍外達者，營者氣之清醇內榮者；氣為血之帥，血為氣之母。外邪入侵，擾亂人身本然之氣化秩序，遂有淺深輕重之變。葉天士立此四綱，實乃深得《內經》三陰三陽、臟腑經絡、氣血津液神機變化之精微，將紛繁外感熱疾，統攝于氣機升降出入、陰陽水火燮和這一大道至簡的框架之中。學者若能于此四者，體悟人身一氣流行之妙，洞察邪正相爭之勢，則不僅溫疾可了，萬疾機理亦在掌握矣。此即《靈樞·九針十二原》所期：“知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮?！毙l氣營血者，實乃洞悉外感熱病氣化傳變之鎖鑰也。
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