庚子年五運六氣淺析
庚子年五運六氣
運氣學作為《內經》的重要組成成分，對疾病預防、發展及預后的判斷有著重要的作用和特殊歷史地位?！督洝吩唬骸安恢曛?，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣?！睂O真人曾云：“不知易者不足以為太醫?！币虼?，為了深刻了解中醫的內涵，還需從五運六氣入手。2020年為庚子年，律書曰：庚者，言陰氣更萬物，律歷志。斂更於（于）庚?！对铝睢纷⒃唬焊愿?，萬物皆肅然更改。秀實新成。庚對應西方秋天，天干為五行金運太過。《經》曰：“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病胸痛引背，兩脅下滿，痛引少腹，目赤眥瘍，耳無所聞，上應太白星，甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨足皆痛，太沖絕者死不治。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕，病反胠脅暴痛，不可反側，咳逆甚而血溢，上應熒惑星。”表現為燥氣太過，木受金刑，肝木郁陷，金氣收斂與肝病胸脅滿痛相搏，出現胸痛引背，脅下痛引少腹。肝竅于目，肝木郁陷溫化為熱，風火相扇則目赤眥瘍。膽脈循耳，肝木陷則少陽膽逆不降，則濁氣升塞耳聾。肺金上逆則喘咳逆氣、肩背痛足脛骨，尾骶骨、大腿內側、膝、股骨、足脛骨等足厥陰循行部位皆疼痛，是肝氣下陷表現。太沖脈衰竭則死。在足跗上，大指后高骨。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕。燥金太過，風木被賊，則熱火來復，肝邪氣實，腋下至脅部疼痛，不可反側。金受火刑，故咳逆，甚則收氣全失，血上溢而為衄。
子，對應十一月、子時、冬至，昜（陽）氣動，萬物滋。《律書》：“子者，滋也。言萬物滋于下也?！薄堵蓺v志》曰：“孶萌于子?！钡刂Щ鶜?，客氣少陰君火司天，陽明燥金在泉。從初之氣至六之氣則分別為太陽寒水、厥陰風木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火。主氣為常年正常氣候變化之氣，恒居不變，從初至六常年順序為：厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕氣土、陽明燥金、太陽寒水。《經》曰：“少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起，金用革，木乃眚，大暑流行，金爍石流，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，甚則瘡瘍燔灼。地乃燥，凄滄數至，肅殺行，草木變，脅痛善太息。”少陰君火司天，熱氣下臨，而克肺金，肺氣上從，白色應之，金病則克木,木受災?；鹜鷦t大暑流行，有熔化金石之狀。肺氣受傷，喘嘔寒熱，噴嚏、鼻涕、鼻出血、鼻塞。甚則皮膚被災，瘡瘍高熱。陽明在泉，則金旺地燥，多發寒涼肅殺之氣，草木為金刑，肝氣受害，脅肋疼痛而善出聲長嘆。肺主悲，脾主憂，悲憂郁結，中氣不舒，故太息以出之。太息為金旺而木衰表現。《經》曰：“陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其治辛苦甘，其谷丹素。”陽明燥金在泉，燥盛，故濕毒不生。木受金刑，則作酸味。陽明在下少陰在上，燥金味辛而色白，君火味苦而色丹，故其治療應以辛苦甘之味，及紅白谷物為主。土味甘，為火之子金之母，位居火金之間，故兼甘味。
對于司天、在泉所勝表現及治法，《至真要大論》曰：“少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，鼽衄嚏嘔，唾血泄血，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛，肺（月真）腹大滿，膨膨而喘咳。病本于肺，尺澤絕，死不治。”、治法“熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之?！薄！皻q陽明在泉，燥淫所勝，則霧霧清瞑，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱?！?、治法“燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之，以辛潤之?！?/strong>若邪勝少陰司天之氣（復氣），則“帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦辛?！?/strong>若邪勝陽明在泉之氣，則“燥司于地，熱反勝之，治以咸寒，佐以酸甘，以苦平之。”
對于司天少陰來時表現：少陰之勝，炎暑至，木乃津，草乃萎，介蟲乃屈，心下熱善饑，嘔逆躁煩，氣游三焦，臍下反痛，腹滿溏泄，傳為赤沃。治法：少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。在泉陽明來時的表現：陽明之勝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，清發于中，左胠脅痛，胸中不便，嗌塞而咳，內為溏泄，外發（疒頹）疝。治法：陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。
庚子金運太過之年無勝氣的報復或反覆，因有“蓋以《氣交變大論》，凡太過之運皆不言復，惟不及之年則有之?！钡恼f法。六十一甲子，運與氣有同化及異化之分，庚子同天符，在泉之氣與歲運太過的五行屬性都為金，屬同化。另，天為客氣，地為主氣，客主之氣，有勝無復。主勝客為逆，客勝主為從，此天之道也。總的來說，其運涼勁，其化霧露蕭瑟，其變肅殺凋零，其病下清。
凡此少陰司天之政，氣化運行先天，地氣肅，天氣明，寒交暑，熱加燥，云馳雨府，濕化乃行，時雨乃降，金火合德，上應熒惑太白，其政明，其令切，其谷丹白，水火寒熱持于氣交，而為病始也。熱病生于上，清病生于下，寒熱凌犯而爭于中，民病咳喘鼽嚏，血溢血泄，目赤眥瘍，寒厥入胃，心痛腰痛，腹大，嗌干腫上。（少陰君火司天，故天氣明。陽明燥金在泉，故地氣肅。寒交暑者，以地氣而交天氣，熱加燥者，以天氣而加地氣也。土生于火，金生于土，土者火金之中氣，故濕化行而云雨作也。金之氣涼，涼者寒之初氣，燥金在泉，寒水必旺，故水火寒熱持于氣交，而為諸病之始也。君火在天，故熱病生于上。燥金在泉，故清病生于下。水火寒熱持于氣交，故寒熱凌犯而爭于中。心火刑傷肺金，故病咳喘鼽嚏，血溢血泄，目赤眥瘍。寒厥入胃者，火勝而水復也。水刑火傷，故心痛。水郁土濕，木陷而賊脾，故腰痛腹大。君火不降，故咽干上腫。）
注：身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。諸氣司天，皆病在身半以上，諸氣在泉，皆病在身半以下。而司天客氣，病又居上半之上，司天主氣，病又居上半之下，在泉客氣，病又自上而下，在泉主氣，病又自下而上，其大凡也。
初之氣，地氣遷，熱將去，寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降，風乃至，陽氣郁，民反周密，關節禁固，腰脽痛，炎暑將起，中外瘡瘍。（初之氣，太陽寒水司令，上年己亥終氣之少陽已盡，故熱去寒來，蟄藏水冰，霜降風至。寒閉于外，故陽郁不達，民當春令而反周密，關節禁固，腰脽疼痛。時臨二氣，君火當權，二之主氣。上合司天之氣，盛熱將作，而為寒氣所束，瘀蒸腐爛，故中外發為瘡瘍也。）
二之氣，陽氣布，風乃行，民乃和，春氣以正，萬物應榮，寒氣時至，其病淋，目瞑目赤，氣郁于上而熱。（二之氣，厥陰風木司令，陽布風行，民和物榮。二之主氣君火當權，上合司天之政，雖三氣未交，而火令已旺。若寒氣時至，束閉皮毛，肝木不升則風木遏陷，不能疏泄水道，則生淋澀之病。肝不升心火不降，心火君火漸逆，刑傷肺金，則目瞑目赤，氣郁于上而為熱也。）
三之氣，天政布，大火行，庶類蕃鮮，寒氣時至，民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤。（三之氣司天，少陰君火司令，故天政布，大火行，庶類蕃鮮。若寒氣時至，束閉君火，不得外達，則氣厥心痛。寒熱更作，火逆傷肺，故咳喘目赤。）
四之氣，溽暑至，大雨時行，寒熱互至，民病寒熱嗌干，黃癉，鼽衄飲發。（四之氣，客主皆太陰濕土司令，故溽暑至，大雨零。若熱氣盛作，而寒氣忽至，熱蒸竅泄，而寒來襲之，濕熱郁發，則民病寒熱嗌干，鼻塞血衄，黃癉飲發也。）
五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生乃長乃榮，民乃康，其病溫。（五之氣，少陽相火司令，故火臨暑至，物榮民康，其病溫熱。）
終之氣，燥令行，寒氣數舉，則霿霧昏翳，病生皮腠，余火內格，腫于上，咳喘，甚則血溢，內舍于脅，下連少腹，而作寒中，地將易也。（終之氣，陽明燥金司令，故燥令行。主令為太陽寒水，故寒氣數舉，霿霧昏翳。寒閉竅合，故病生皮腠。寒氣外束，君相之余火內格，臃腫于上?；鹩艚鹦?，咳喘并作，甚則血溢而生吐衄。金火上逆而生熱，則水木下陷而生寒，其病內舍于脅，下連少腹，而作寒中。肝脈自少腹行脅肋。時臨終氣，故在泉之氣將易也。）
歲宜以咸軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦瀉之，折其郁氣，先取化源，抑其運氣，資其歲勝，無使暴過而生其病也，適氣同異，而多少之，同天氣者以寒清化，同地氣者以溫熱化，用熱遠熱，用涼遠涼，用溫遠溫，用寒遠寒，食宜同法，食歲谷以全真氣，食間谷以辟虛邪，有假則反，此其道也，反是者病作矣。（少陰君火司天，故宜以咸軟之而調其上，甚則以苦發之，針對其火逆。陽明燥金在泉，故宜以酸收之而安其下，甚則以苦瀉之，針對君相余火內格。資其歲勝者，助其歲運之所克也。少陰司天，皆太過之運也。）
五運六氣理論來源于長期生活和醫療實踐，體現了三因制宜中因時原則，籍此我們可以更準確把握影響疾病的發展規律及用藥原則。《上經》曰，夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也?！秲冉洝罚悍虬俨≈忌?，皆生于風寒暑濕燥火，以六化六變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。孫子兵法云："夫未戰而廟算勝者，……多算勝，少算不勝。"因此，五運六氣對診治疾病的重要性不言而喻，同時我們應客觀看待，不可拘泥，掌握其精髓，知犯何逆，隨證治之，根據天人地理靈活處方。
五氣經天圖
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