本期專家：北京中醫藥大學東方醫院泌尿外科 副主任醫師 孔濤

人體“下水道”長期有垃圾（一些代謝廢物，如草酸鹽、尿酸鹽、鈣質等）排不出去，就可能在腎、輸尿管、膀胱甚至尿道產生結石。這就像我們廚房洗碗槽下水道一樣，時間久了各種物質沉積就會導致下水道堵塞。結石形成是人體異常礦化失控的過程，與全身細胞活動和新陳代謝有極其密切的關系，受社會、自然、種族遺傳、飲食習慣、代謝疾病、用藥和泌尿系異物等多種因素影響。泌尿系結石又稱為尿石癥，是泌尿系統最常見的疾病之一。

是什么原因導致了“下水道”堵塞呢？

1.生活習慣因素最主要因素是飲水少，導致尿量少，使尿液中的鹽類和有機物質濃度增高，促使結石形成。其次是活動少，缺乏鍛煉的人或長期臥床的病人，腎內形成的小結石沒有及時排出體外，慢慢長成較大結石。還有一部分感染性結石病人是不注意個人衛生致尿路感染頻發，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結石。

2.飲食因素飲食中動物蛋白、精制糖、食鹽攝入增多、纖維素減少可促使尿路結石形成。

3.病理性因素代謝性疾病、解剖結構異常(如多囊腎、海綿腎、腎輸尿管畸形)尿路感染等可以引起尿路梗阻，在引流較差的部位造成尿液的滯留，促使結石的形成。

4.自然環境因素炎熱地區人群出汗多尿液縮易導致結石形成，水質較硬的地區，水中含鈣量比較多使尿鈣增高，容易形成結石。

若出現以下癥狀，請及時到泌尿外科就診！

1.腎絞痛：腎絞痛是腎盂、輸尿管結石的典型癥狀。疼痛位于腰部或上腹部，并可向腹股溝、同側陰部放射劇烈難忍，且為陣發性；常伴惡心嘔吐。

2.肉眼或尿檢發現血尿。

3.尿頻、尿急、尿痛。常由輸尿管膀胱壁內段結石引起。

4.排尿中斷。這是膀胱結石的典型表現。

若出現以上癥狀，請及時到泌尿外科就診。如有必要，需進行影像學檢查，如B超、KUB（腹部平片）、CT、 IVU（靜脈腎盂造影）、CTU（CT尿路成像）、MRU（磁共振尿路成像）等。影像學檢查是診斷泌尿系結石的重要參考，但具體行哪種檢查要聽從?？漆t生的建議，選擇最佳方案。

早知道，早預防！少痛苦！

1.大量飲水：增加飲水次數是最簡單有效的預防結石的方法。增加50%的尿量可以使泌尿系統結石發病率下降80%，對患過泌尿系統結石的病人來說，應保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是在餐后3小時是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。

2.增加運動量，以跑步、跳繩、跳臺階等含有跳躍動作的運動排石效果最佳。跳躍運動可以有效地幫助結石患者進行結石位置的調整，尤其是體積較小的結石，運動之前多喝一些水，單腳跳躍更有利于結石從輸尿管中排出。

3.根據排出結石的成分分析結果，制定相應的預防措施，這樣才能做到有的放矢。

4. 患有泌尿系統結石的病人飲食宜清淡、低脂肪、低鹽、低糖為主。泌尿系統結石病人應根據熱量的需要限制超額的營養，動物蛋白的攝入要適量，控制食糖的攝入，少吃菠菜、豆腐、海鮮、動物內臟等食物。飲食應多樣化，多吃富含營養和維生素的食物，如新鮮的蔬菜(黃瓜、豆角)，新鮮的水果(蘋果、西瓜、雪梨、葡萄等)。

5.藥物：可以根據體內代謝異常情況，適當口服一些藥物。

6.定期復查：泌尿系統結石容易復發，每半年應復查一次泌尿系統彩超，發現結石，及時采取對癥處置。