李先生今年45歲，他的后腦勺長著一顆黑痣，直徑大約1厘米。他聽別人說發中有痣是“福痣”來的，意味著一生不愁吃穿，所以他也沒有去處理這顆黑痣，甚至很珍視。

上周某天，李先生去理發店剪頭發。沒想到理發師拿起剃刀，一刀下去就直接把他后腦勺的黑痣給剃破了。為此，李先生生氣極了，甚至罵理發師傷了他的福氣。

去醫院處理傷口時，醫生發現李先生的痣已經破裂，而且根據李先生的描述，他經常會在梳頭時會蹭到這顆痣，有時候用力過度還會不小心蹭破。

醫生懷疑痣有病變的可能，所以建議李先生做了活檢。檢查結果顯示，這顆黑痣是癌前病變，需要立即做手術切除。這讓李先生感到十分驚訝，福痣怎么會跟癌癥扯上關系呢？

對此，醫生提醒這種黑痣其實是黑色素瘤，如果經常刺激它，會增加惡變的風險。

到底什么是黑色素瘤呢？哪些痣可能會發生癌變呢？今天就給大家講清楚。

一、吃魚多或誘發黑色素瘤，真的假的？

近日，醫學雜志《癌癥原因與控制》上刊登了一篇新研究發現：吃魚越多越容易誘發黑色素瘤。

其中，金槍魚和非油炸魚的攝入量越多，罹患惡性黑色素瘤和原位黑色素瘤的風險就越高。

該研究選取了491367名50-71歲的美國成年人作為參與者，研究人員調查了參與者們魚類的消費信息，包括一年中吃油炸魚、非油炸魚和金槍魚的頻率以及份量，以檢查魚的總攝入量和特定類型魚的攝入量與黑色素瘤患病風險之間的關聯。

最終在15.5年的隨訪時間內，共有5034名參與者（1%）患上了惡性黑色素瘤，3284名（0.7%）患上了原位黑色素瘤（僅限于皮膚的外層或表皮）。

研究結果發現：

相比平均每天吃魚3.2克的人，平均每天吃魚42.8克的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的風險分別升高22%、28%；相比平均每天吃0.3克金槍魚的人，平均每天吃14.2克金槍魚的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的風險分別升高20%、17%；相比平均每天吃0.3克金槍魚的人，平均每天吃17.8克非油炸魚的人，患黑色素瘤和原位黑色素瘤的風險分別升高18%、25%；

為什么吃魚多會和黑色素瘤有關呢？研究人員推測，可能跟魚類中的污染物（例如汞、砷、二惡英和多氯聯苯等）有關。

先前就有研究發現，較高的海魚攝入量與體內這些污染物的含量較高有關，并且已經確定這些污染物與較高的皮膚癌風險有關。

二、痣多的人更容易患黑色素瘤？

黑色素瘤的發病率較低，在我國大約只有 1/30萬，但是惡性程度很高，患癌后的5年生存率不到23%。

我們平時說的痣，一般是指色素痣，跟皮膚中的黑色素細胞堆積有關。大部分的痣都是良性的，但如果痣受到重大的刺激或者長期慢性摩擦，黑色素細胞就可能會發生惡變，形成黑色素瘤。

黑色素瘤好發于四肢末端（手、足和甲下）的皮膚，鼻腔、消化道和泌尿系統黏膜，而且這些部位的黑色素瘤比起皮膚淺表的惡性程度更高，預后也更差。

臨床數據顯示，年齡越大，黑色素瘤的發病率越高，尤其是男性50歲以上較易患黑色素瘤。

除了有年齡和性別差異外，黑色素瘤的發病率還受到人種因素的影響。在歐美地區，大多數黑色素瘤的誘因跟過度日曬有關，而在我國黑色素瘤的發生部位有以下2種特點：

肢端部位

我國黑色素瘤患者中約有50%為肢端黑色素瘤，發病部位為手指末端、甲下、足底和足趾等較少接觸紫外線的部位，發病原因可能跟局部摩擦有關。

黏膜部位

我國約有20%黑色素瘤患者的原發部位為口腔、鼻腔、直腸、肛管、宮頸和陰道等黏膜部位。

既然黑色素瘤跟痣的惡變有關，那是不是意味著痣越多的人，更易癌變呢？當出現多發痣，即超過50顆時，患黑色素瘤的可能性會偏高。

除此之外，還有5種方法可分辨痣和瘤。

看邊緣：普通痣的邊緣較為光滑，與周圍皮膚的分界也很清楚。而惡性黑色素瘤大多邊緣呈現鋸齒樣，看起來參差不齊。

看直徑：一般來說，普通痣的直徑小于5mm，而惡性黑色素瘤大部分直徑都在5-6mm以上。

看顏色：普通痣的顏色大多是黑色、褐色和棕褐色，而惡性黑色素瘤通常會在普通痣的顏色基礎上，摻雜很多其他的顏色，或者在短時間內痣的顏色突然會變深、變黑、變藍或者逐漸褪色。

看變化：普通痣一般是不會發生變化。而黑色素瘤則通常會在短期內快速增大，周圍皮膚還會出現瘙癢、潰瘍、出血、疼痛、結痂或者傷口難以愈合等炎癥反應。

看對稱性：普通痣看上去兩邊是對稱的，而黑色素的形狀大多是不規則的，將其一分為二會出現兩半不對稱的情況。

三、如何與體內的痣“友好相處”？

日常正確對待好身上的“痣”，做好皮膚防護，有助于降低癌變風險。

1、做好防曬

大部分的黑色素瘤是因為長時間的紫外線照射引起的。因此，想要預防黑色素瘤就要做好防曬。出門時，建議在皮膚上擦點防曬霜，陽光強烈時要撐傘、戴帽子或者太陽眼鏡，做好全面的防護。

2、痣上長毛盡量不拔

千萬不要因為痣上長毛，就去拔掉它，或者用剃毛刀把它削平，否則容易刺激到毛囊，容易引發感染。

3、不要反復點痣

無論是激光點痣還是藥水點痣，都有可能會激發黑色素細胞的惡變。如果同一顆痣進行了3次激光治療仍是無法將其去除，這種痣的惡變風險會增高，建議通過手術將其切除。

點痣時應選擇正規的醫院咨詢醫生后再進行，切勿去不正規的美容機構，以免因不衛生的器具、不合規的操作等引發感染或更嚴重的后果。

4、盡量不摳痣

平時不要隨便去摳、搓或者刺激自己的痣，還要多觀察它們，一旦發現有異常變化，就要及時到醫院就診。

黑色素瘤是皮膚癌的一種，惡變的黑色素細胞一旦突破皮膚真皮層，通過血液、淋巴擴散至全身時，其致死率是相當高的。

因此，想要遠離黑色素瘤，平時就要做好防曬工作，同時也要多檢視身上的痣，如有發現異狀，就要盡早就醫，爭取早診斷、早治療。

參考資料：

[1]Li Y， Liao L， Sinha R， Zheng T， Vance T， Qureshi A et al. Fish intake and risk of melanoma in the NIH-AARP diet and health study. Cancer Causes & Control. 2022;33(7)：921-928.

[2]《你身上有幾個黑痣？它們會不會變成黑色素瘤？》.科普中國.2019-01-19

[3]《“痣”的直徑超這個數可能是瘤！5招教你辨別痣和瘤》.生命時報.2019-02-14

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