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辨脈篇:第九、十一條 緩脈 結脈 促脈

147小編 72 2025-10-01

脈來緩,時一止復來者,名曰結。脈來數,時一止復來者,名曰促(一作縱)。脈,陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。

陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。

緩,以形勢而言,非以至數而言,寬舒和徐而不緊,浮大而軟正以胃氣不傷脈見有神有根,與散脈之不勝重按者不同。此條重在陰陽同等四字上。

明乎此,即知結脈之緩亦非指至數而言,從容之中而見一止,正見氣血運行中偶有結滯,脈亦因之而變,但當以止之有無辨,不可以遲數為辨。陰盛則結者正以氣血喜溫則行,遇冷則凝滯不通之意。若陰氣大勝,脈必見代,止而不能自還,良久復動,以郁結重也。

促者,急而短之象,與結對舉正因一為和緩,一為急迫。內經陰不勝其陽則脈流薄急,并乃狂,是陽盛氣血亦可有一時郁結而見止。

促脈之象獨盛于寸口,而下不及尺,中手短急,甚可上于魚際。內經有寸口脈中手促上擊者肩背痛,正為邪盛于上脈絡不舒而致。傷寒論中脈促四條:下后脈促胸滿者,邪氣陷胸中而表證未除,故脈獨盛于寸口,脈促表未解,下后不結胸脈促為欲愈,皆為其意。脈促手足厥可灸之,以陰寒內盛,格陽于上,故寸口脈促,當用四逆輩以回陽,灸之以助陽。又上部有脈下部無脈可吐之,亦因邪阻于上而氣機不通也。

今錄醫案一則,以示其意:

朱眷內眷,孕已八月,因送殯受驚,胸膈脹悶,嘔逆不入食。城中時師,認為外感,為 之發散,嘔惡愈劇。舉家恐胎有動,延予診視。兩寸脈 皆洪滑,兩尺弱,此亢上不下之候,胸膈脹者,蓋由子懸而然,此一劑可瘳也。夫曰∶“胎 婦難任峻劑,覷其嘔惡之狀,脹悶之勢,時刻不,一劑曷愈?”予曰∶“請試之?!迸c溫 膽湯加姜汁炒黃連、大腹皮,水煎成送下姜汁益元丸,果一帖而嘔止膈寬,即能進食,午后 酣寢,怡然若未始有病者。其夫訝曰∶“溫膽湯何神若此,幸詳其義?!庇柙弧谩疤ピ兄Y ,重在足少陽,足少陽者,膽也。病起于驚,氣逆痰隨,胎氣上逼,故脈亢上不下,在《難 經》為溢候,由木火之性上而不下。經曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。予 故用一劑可愈也。方名溫膽者,此溫字非溫暖之溫,乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火 ,同白茯苓而安心神,益元丸壓其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。”筠皋公曰∶“先生 認癥真,故投劑確,非神乎?藥神乎用也?!?/span>

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